SOAP tarkoittaa "subjektiivista, objektiivista, arviointia, suunnitelmaa" - tarjoaa standardoidun menetelmän muistiinpanojen ottamiseksi. SOAP-muistiinpanoja käyttävät monet ammattilaiset, kuten sosiaalityöntekijät, lääkärit, neuvonantajat ja psykiatrit. SOAP-muistiinpanot kehitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1964 keinona antaa tarkkoja tietoja potilaan historiasta, tapaustiedot, ennusteet, hoito ja tulokset. Käyttämällä tätä tietojenkäsittelymenetelmää neljää aluetta, sosiaalityöntekijä dokumentoi ensimmäiset ongelmat, toimenpiteet ongelman ratkaisemiseksi ja näiden hoitovaiheiden lopulliset tulokset.
$config[code] not foundSuorita SOAP-muistiinpanojen subjektiivinen osa asiakkaan saamien tietojen perusteella. Tämän olisi keskityttävä ongelmaan, joka toi asiakkaalle yhteyden sosiaalityöntekijään, miten asiakas ymmärtää ongelman, miten se vaikuttaa hänen elämäänsä ja mitä hän haluaa löytää avun tai hoidon osalta. Tämä osa sisältää kaikki asiakkaan antamat olennaiset tiedot, mutta niiden on pysyttävä mahdollisimman lyhyinä ja suorina. Se voi sisältää myös tietoja muilta ihmisiltä, mukaan lukien lääkärit, perheenjäsenet tai naapurit.
Kirjoita muistiinpanojen tavoiteosa sisällyttämään kaikki tosiasialliset tiedot. Tämä kattaa sekä sosiaalityöntekijän henkilökohtaiset havainnot asiakkaalta että objektiiviset tiedot ulkopuolisista lähteistä, kuten lääketieteelliset raportit tai psykiatrisen testauksen tulokset. Vältä ratkaisujen tekemistä tai tarrojen käyttöä asiakkaan kuvaamiseksi.
Sisällytä ammatillinen mielipiteesi SOAP-muistiinpanojen arviointiosaan. Tällöin on otettava käyttöön kahdessa ensimmäisessä osassa annetut tiedot ja käytettävä niitä lopullisen johtopäätöksen tekemiseen ongelmasta ja asiakkaan tarpeista. Arvioinnissa olisi myös otettava huomioon mahdolliset jatkotutkimukset tai testaukset, joilla ohjataan yksilön tai perheenjäsenten asianmukaista kohtelua.
Kuvaile lopullisia suosituksia tai hoitoa, jota asiakas käyttää SOAP-muistiinpanojen suunnitelmaosassa. Tähän voi sisältyä tietoja, kuten lähetykset ulkopuolisille virastoille tai sosiaalityöntekijän tarvitsemat neuvottelut toisen ammattilaisen kanssa asiakkaan osalta. Lopulliset päätökset seuraavista toimenpiteistä, mukaan lukien irtisanominen kaikista muista menettelyistä, on mainittava tässä osassa.
Kärki
Tietojen tallentaminen asiakkaan kanssa pidettävien kokousten aikana tai välittömästi sen jälkeen varmistaaksesi tietojen tarkkuuden.
Kirjoita kaikki SOAP-muistiinpanot mustaan kynään, jotta voit lukea ja kopioida.
Varoitus
Älä jätä tyhjää tilaa raportin osien väliin ja välttää kirjoitus marginaaleissa tai lisää lisätietoja myöhemmin. Tätä voidaan käyttää myöhemmissä oikeudenkäynneissä kertomuksen pätevyyden kyseenalaistamiseksi.
