Viime vuosisadalla syntyi lukuisia hoitotapoja, joita kutsutaan myös hoitotyön malleiksi, vastaamaan potilaiden ja terveydenhuollon jatkuvasti muuttuviin tarpeisiin. Jokaisella hoitotyön ammattilaisella on kriittinen rooli potilaan hoidossa ja siitä, miten potilaat kokevat terveydenhuollonsa. Hoitotyön mallit vaihtelevat hallinnon ja laajuuden mukaan. Vaikka jotkut tarjoavat laadukasta hoitoa suurelle määrälle potilaita, toiset keskittyvät yksilöiden tarpeisiin. Hoitotyön mallit ovat nestemäisiä, joten jokaisella sairaalalla, klinikalla tai yksityisellä käytännöllä on mahdollisuus kehittää menetelmä potilaiden palvelemiseksi.
$config[code] not foundFunktionaalinen hoitotapa
Funktionaalinen hoitotapa on vuosikymmeniä vanha, perinteinen potilaanhoitomuoto. Malli perustuu sairaanhoitajien hierarkiaan, joka suorittaa erilaisia tehtäviä koulutuksen ja koulutuksen tasosta riippuen.
Ryhmän johtaja, rekisteröity sairaanhoitaja (RN) tekee yhteistyötä lääkärin kanssa potilaan tarpeiden määrittämiseksi. Sitten päähoitaja siirtää tehtävät hoitajille hänen valvonnassaan. Esimerkiksi hän voi määrätä toisen rekisteröidyn sairaanhoitajan hoitamaan hoitoja, kun taas lisensoitu käytännön sairaanhoitaja (LPN) valvoo verenpainetta ja sairaanhoitajan avustaja auttaa potilasta harjoitusjärjestelmässä.
Funktionaalinen hoito soveltaa potilashoitoa, joka voi tarjota taloudellisia etuja sairaalalle, koska se maksimoi jokaisen tiimin jäsenen taidon. Tämä hoitotyön malli toimii hyvin kysynnän aikana, kuten sodan aikana tai epidemioiden aikana. Toimiva hoito ei kuitenkaan tarjoa kokonaisvaltaista hoitoa, jota monet potilaat tarvitsevat, koska sairaanhoitajat keskittyvät yksittäisiin tehtäviinsä eikä potilaan yleiseen tilaan tai edistymiseen.
Team Nursing -malli
1950-luvulla kehitetty ryhmä hoitotyön malli on samanlainen kuin toiminnallinen hoitotapa, mutta tarjoaa hoitoa laajemmassa mittakaavassa. Ryhmähoitomalli antaa RN: n ryhmän johtajaksi, joka delegoi tehtävät lääketieteen ammattilaisille, jotka hoitavat useita potilaita.
Joukkueissa on vähintään kaksi hoitajaa, joilla on tyypillisesti erilainen kokemus, koulutus ja taitotaso. RN-tiimin jäsen voi antaa lääkkeitä, kun taas LPN valvoo potilaan verenpainetta. Joukkueeseen voi kuulua myös sairaanhoitajan avustaja, joka hoitaa samoja potilaita kuten uiminen ja pukeutuminen.
Sairaanhoitajien tutkimukset ovat tuottaneet korkeat arvot tiimin hoitotyön mallille. Kokematon sairaanhoitaja arvostaa mahdollisuutta työskennellä ja oppia kokeneilta kollegoiltaan. Samoin kokeneet sairaanhoitajat kertovat, että he tuntevat olevansa enemmän tukeneet tehtävässään tiimin hoitotyön mallin mukaisesti. Hoitotyön lähestymistapa hyödyttää myös lääketieteellisiä palveluita, koska kokemattomilla sairaanhoitajilla on mahdollisuus oppia nopeammin ja antaa heille lisäarvoa työntekijän omaisuutena. Menetelmä edistää ja parantaa myös tiimin jäsenten välistä viestintää, mikä voi parantaa potilaan hoitoa.
Päivän video
Syöttää sinulle SaplingTiiminhoitotyö perustuu tiiminvetäjiin, joilla on hyvät johtamis- ja johtamistaidot. Potilaiden tarpeet voivat vaikuttaa ryhmähoitomenetelmän onnistumiseen. Suunniteltu tarjoamaan hoitoa useille potilaille, ryhmähoitomalli ei tarjoa sopivaa kattavuutta potilaille, jotka tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja huomiota.
Ensisijainen hoitotapa
Ensisijainen hoitotapa antaa potilaille ensisijaisen RN: n, joka ottaa vastuuta hoidostaan koko sairaalahoidon ajan. Noudattaen potilaan kehitystä RN voi tarjota entistä kokonaisvaltaisemman hoidon, samalla kun se tarjoaa potilaalle mukavuuden, että hänellä on ensisijainen hoitaja hoitohenkilökunnan keskuudessa.
1970-luvulla kehitetty primäärihoitomenetelmä sai nopeasti suosion. Siinä käsiteltiin vanhempien mallien puutteita, kuten funktionaalista ja tiimihoitoa, jotka jättivät potilaiden hoidossa aukkoja tehtäväkeskeisten lähestymistapojen takia. Ensisijainen sairaanhoito on osoittautunut erityisen onnistuneeksi täyttämään monimutkaisia sairauksia sairastavien potilaiden tarpeet. Esimerkiksi diabetesta sairastavalla potilaalla voi olla sydänvaivoja, kudosvaurioita ja ravitsemusrajoituksia, jotka edellyttävät kattavan hoidon tyyppiä, jota ensisijainen sairaanhoitaja voi tarjota. Potilaat reagoivat hyvin ensisijaiseen hoitotapaan, koska ne tarjoavat heille asiantuntevan lääketieteellisen yhteyden ja jatkuvan hoidon tunteen. Yleensä sairaanhoitajat arvostavat ensisijaisen hoitotyön tarjonnan autonomiaa ja antavat heille mahdollisuuden tarjota korkeatasoista hoitoa.
Joustavat työaikataulut, joiden avulla sairaanhoitajat voivat työskennellä kolmena peräkkäisenä vuorokautena 12 tunnin vuoroina, joita seuraa neljä vuorokautta, luovat haitan ensisijaiselle hoitotyön mallille erityisesti potilaille, jotka tarvitsevat pitkäaikaisia sairaaloita.
Ensisijainen hoitotapa on pysynyt suhteellisen muuttumattomana sen suunnittelun jälkeen. Useimmat tutkimukset osoittavat, että se tarjoaa korkeamman työtyytyväisyyden sairaanhoitajille ja on suosittu potilailla. Tulokset ovat kuitenkin suurelta osin tarjonneet todellisia todisteita, ja niillä ei ole kovaa tietoa siitä, miten ensisijainen hoitotyön laatu vastaa malleja, kuten työryhmä ja toimiva hoitotyö.
Potilaiden kokonaishoitomalli
Potilaiden kokonaishuolto on hoitotyön mallien isoisä. Se vaatii potilasta saamaan kaikki hoitotyön yhdeltä sairaanhoitajalta. Nykypäivän lääketieteellisessä teollisuudessa potilaiden kokonaishoitoa voidaan soveltaa vain tietyissä tilanteissa, mukaan lukien kriittinen hoito ja kotiterveys.
Potilaan hoidon kokonaismallissa hoitava sairaanhoitaja huolehtii tyypillisesti potilaasta hänen sairaanhoidon jaksonsa alusta loppuun. Esimerkiksi sairaanhoitaja voi tarjota muutaman viikon ympärivuorokautisen kodinhoidon vanhukselle, joka on rikkonut lonkan. Potilas voi työskennellä useamman kuin yhden sairaanhoitajan kanssa työaikataulun takia, mutta hän ei saa hoitoa useista sairaanhoitajista työvuoron aikana. Potilaan kokonaishoito edellyttää, että sairaanhoitajat ottavat kaikki hoitoa potilaistaan. Heidän on seurattava tarkasti potilaan tilaa ja kommunikoitava tiiviisti potilaan lääkärin kanssa.
Tyypillisesti potilaat reagoivat myönteisesti potilaan kokonaishuoltoon, koska heidän sairaanhoitajansa hoitavat nopeasti heidän tarpeitaan. Monissa tapauksissa potilas ja sairaanhoitaja kehittävät ystävyyden, mikä tekee kokemuksesta vähemmän stressaavaa ja mielekkäämpiä potilaalle.
Kotisairaanhoitopaikassa potilas voi kohdata haittaa, jos hän tarvitsee lääkärinhoitoa, jota sairaanhoitaja ei voi helposti tarjota. Jos esimerkiksi kotona oleva potilas kehittää äkillisesti hengitysongelman, sairaanhoitaja ei voi nopeasti kutsua hengitysterapeutin. Monet sairaanhoitajat nauttivat itsenäisyydestä, jota potilaiden täydellinen hoito tarjoaa. Kuitenkin yhdelle potilaalle kohdistettu tarkennus voi johtaa palamaan.
Tapaushallinta
Tapausten hallinta keskittyy terveydenhuollon hallinnollisiin kysymyksiin eikä terveydenhuollon todelliseen toimittamiseen. RN: n tapauspäällikkö arvioi potilaan hoitoa hänen terveydenhuollon kustannustensa määrittämiseksi ja todennäköisyydeksi, että vakuutuksenantaja tarjoaa kattavuuden. Tapausjohtajat seuraavat potilaan hoidon etenemistä määrittääkseen todennäköisen purkautumispäivän ja hänen hoitotarpeensa purkautumisen jälkeen.
Tapaushallintamalli perustuu kolmannen osapuolen terveydenhuollon maksajien monimutkaisuuteen ja terveydenhuollon kasvaviin kustannuksiin. Tapauspäällikkö toimii välittäjänä potilaan ja kolmannen osapuolen maksajien välillä, joihin voi kuulua vakuutusyhtiöitä, Medicare tai Medicaid. Ne varmistavat myös, että kolmansien osapuolten maksajat korvaavat terveydenhuollon palvelut.
Tapausjohtajat käsittelevät usein 12–28 potilasta päivässä. Aiemmin he tarkistivat potilaskaavioita ja välittivät kolmansien osapuolten maksajien kanssa joka kolmas tai seitsemän päivää. Nykypäivän digitaalisessa iässä tapausjohtajat kommunikoivat päivittäin hoitavien lääkäreiden, sairaanhoitajien ja kolmansien osapuolten maksajien kanssa.
Tehokas tapaushallinta hyödyttää kaikkia mukana olevia. Tapauspäällikkö kommunikoi potilaan kanssa, jotta hän ilmoittaa hänelle terveydenhuollon tarjoajan hyväksynnistä tai epäämisistä. Tapauspäällikkö voi myös auttaa estämään terveydenhuollon laitosten menettämästä rahaa odottamattomien peittojen epäämisen vuoksi.
Tapausten johtajien on pysyttävä potilaan hoidon kaikilla osa-alueilla, diagnostiikkatesteistä leikkausaikatauluihin ja poliklinikoista hoidon vaatimuksiin kotiin. Esimerkiksi tapauksenhallinnan on seurattava sitä, kuinka monta päivää potilaan vakuutusyhtiö maksaa sairaalahoidosta. Jos potilas kokee purkautumisen viivästymisen uudelleenjärjestelyn vuoksi, tapauspäällikön on kommunikoitava kolmannen osapuolen maksajan kanssa ja koordinoitava uudet leikkaus- ja purkautumispäivät terveydenhuoltohenkilöstön kanssa. Tapauspäällikön on tehtävä tiivistä yhteistyötä potilaiden kanssa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja auttaakseen laatimaan itsehoitosuunnitelmia vastuuvapauden jälkeen.
Tietoja hoitotyön urasta
Hoitotyön ammattiin kuuluu erilaisia urapolkuja, jotka edellyttävät eri koulutustasoja. Sairaanhoitajien kysyntä on kasvussa, ja se tarjoaa valoisat työpaikat kaikille sairaanhoitajille.
Lisensoidut käytännön ja lisensoidut ammattihoitajat
Teknilliset koulut ja yhteisökoulut tarjoavat LPN- tai LVN-koulutusohjelmia. Useimmat LPN- ja LVN-ohjelmat kestävät noin vuoden. Nämä ohjelmat sisältävät käytännön harjoituksia sekä kursseja esimerkiksi farmakologian ja biologian aloilla. Opintojakson suorittaneiden on suoritettava kansallisen neuvoston lisenssiselvitys, ennen kuin he voivat saada tarvittavan lisenssin hoitotyön harjoittamiseen.
LPN: t ja LVN: t toimivat suoraan potilaiden kanssa, hoitavat perushoitoa, kuten siteiden vaihtoa, verenpaineen tarkistamista, katetrien ja pukeutumis- ja uimapotilaiden asettamista. LVN: t ja LPN: t auttavat ylläpitämään potilastietoja ja keskustelemaan muutoksista potilaan oloissa muiden lääkärin kanssa.
Yhdysvaltain työtilastotoimiston (BLS) mukaan yli 720 000 LVN: ää ja LPN: ää työskenteli Yhdysvalloissa vuonna 2016. Hoitokodeissa käytetään suurinta osaa LPN: istä ja LVN: istä.
Vuonna 2017 LPN: t ja LVN: t saivat mediaanipalkan yli 45 000 dollaria. Keskipalkka edustaa ammatin palkka-asteikon keskiarvoa.
BLS arvioi, että LVN: ien ja LPN: ien tarve kasvaa noin 12 prosenttia 2026: een.
Rekisteröidyt sairaanhoitajat
RN: t toimivat tiiviissä yhteistyössä lääkäreiden kanssa potilaan hoitosuunnitelmien suunnittelemiseksi ja hallinnoimiseksi. He antavat lääkkeitä, auttavat lääketieteellisissä testeissä, valvovat hoitoja ja käyttävät lääketieteellisiä laitteita. RN: t ylläpitävät potilastietoja, ilmoittavat lääkäreille potilaan sairauksien muutoksista ja auttavat kouluttamaan potilaita heidän sairauksista ja hoidoista.
RN: t tulevat heidän ammattiinsa, kun hän on suorittanut Associate's Nursing in Nursing (ADN) -tutkinnon tai Bachelor of Science in Nursing (BSN) -ohjelman. ADN-ohjelmat vaativat yleensä kahden tai kolmen vuoden opiskelua, kun taas BSN-ohjelmat kestävät yleensä neljä vuotta. Molemmat koulutusohjelmat sisältävät tyypillisesti kliinisiä harjoituksia sekä kemian, biologian, anatomian ja ravinnon kursseja. ADN- tai BSN-ohjelman suorittamisen jälkeen RN-tutkinnon on hankittava lisenssi ennen kuin hän voi hoitaa hoitotyötä.
Noin 3 miljoonaa RN: ää työskenteli Yhdysvalloissa vuonna 2016. Yli 60 prosenttia RN: istä työskentelee sairaaloissa. BLS: n arvioiden mukaan RN: ien mahdollisuuksien pitäisi nousta noin 15 prosenttia vuoteen 2026 asti.
Vuonna 2017 RN: t saivat keskimäärin noin 70 000 dollarin palkkaa. Palkka-asteikon yläreunassa olevat RN: t tulivat kotiin yli 100 000 dollaria.
Sairaanhoitaja Anestesia ja sairaanhoitaja
Sairaanhoitajan anestesiologit ja sairaanhoitajat - joita kutsutaan myös pitkälle kehitetyiksi käytetyiksi sairaanhoitajiksi (APRNs) - kuuluvat kaikkein koulutetuimpiin hoitotyön ammattiin. APRN: ien on suoritettava RN-koulutus ja pidettävä RN-lisenssi ennen kuin he voivat tulla maisteriohjelmaan sairaanhoitajan anestesian tai sairaanhoitajan hoitoon. Monet APRN-ohjelmat hyväksyvät vain hakijoita, joilla on BSN. APRN-ohjelmat sisältävät käytännön harjoituksia ja kehittyneitä kursseja esimerkiksi fysiologiassa, farmakologiassa ja anatomiassa. Useimmat valtiot vaativat APRN: iä hankkimaan lisenssin tai sertifioinnin ennen kuin he voivat harjoitella.
Sairaanhoitajat toimivat usein potilaidensa ensisijaisena hoitajana. He diagnosoivat sairauksia, suorittavat lääketieteellisiä testejä, suunnittelevat hoito- ja hyvinvointisuunnitelmia ja antavat lääkkeitä. Sairaanhoitajat työskentelevät usein yhteistyössä lääkärin kanssa.
Sairaanhoitaja anestesiologit antavat anestesiaa potilaille leikkauksen aikana, annostelevat kipulääkkeitä ja valvovat potilaita, kun ne heräävät talteenottotilassa. He valmistautuvat leikkaukseen ottamalla potilaan lääkehistoriaa välttääkseen lääkkeiden yhteisvaikutuksista tai anestesian aiheuttamista allergioista johtuvia komplikaatioita.
Noin 155 000 sairaanhoitajaa työskenteli Yhdysvalloissa vuonna 2016, vain 42 000 sairaanhoitajan anestesia. BLS-arviot APRN: n työllistymismahdollisuudet kasvavat yli 30 prosenttia vuoteen 2026 saakka.
Vuonna 2017 sairaanhoitajien ja sairaanhoitajien anestesialääkärit ottivat kotiin yli 110 000 dollarin keskipalkan. Suosituimmat ansaitsivat yli 180 000 dollaria.
