Lääketieteellisiä koodeja osoitetaan menettelyille ja diagnooseille, joiden mukaan vakuutusyhtiöt laskuttavat lääkäreitä ja muita terveydenhuollon työntekijöitä potilaille. Diagnoosikoodien on oltava asianmukaisesti liitetty lääketieteellisen välttämättömyyden määrittämiseen.
Diagnoosikoodit
Diagnoosi tai ICD-9, koodit, osoitetaan vahvistetulle diagnoosille tai oireille. Vakuutusyhtiöt käyttävät diagnoosikoodeja tarkistaakseen lääketieteellisesti tarpeelliset palvelut.
$config[code] not foundCPT-koodit
Nykyisiä prosessi-termejä (CPT) käytetään raportoimaan terveydenhuollon ammattilaisten suorittamista menettelyistä tai tutkimuspalveluista. Jokainen CPT-koodi on liitettävä diagnoosikoodiin lääketieteellisen tarpeen määrittämiseksi.
Medical Code Linkage
Lääketieteellisen koodin yhteys on silloin, kun diagnoosikoodit on lueteltu vastaavassa järjestyksessä CPT-koodeihin vakuutusvaatimuslomakkeessa. Jos linkkien koodit eivät ole oikein, seurauksena voi olla vaatimuksen kieltäminen. Esimerkiksi potilas valittaa hengenahdistuksesta, joten lääkäri määrää yhden näkymän rintakehän. Potilas valittaa myös päänsärkyyn. Vaatimuslomakkeen diagnoosiraportointiosan riviin 1 sisältyisi 786,05 hengenvetoon. Yhden näkymän rintakehän röntgenkoodi, 71010, luetellaan ensisijaisena menettelytapana. Päänsärky-koodi, 784,0, sisällytettäisiin toissijaisena diagnoosina.
