Terveystietojen tilintarkastajat etsivät usein suuret tilat, kuten sairaalat tai kirurgiset palvelut. Tarkastajan päätavoitteena on varmistaa, että vakuutusyhtiö laskutetaan oikein hoidetusta hoidosta käyttämällä oikeita CPT- ja ICD-9-koodeja ja että maksimi korvaus saadaan. Rekisteröity sairaanhoitaja, joka työskentelee tilintarkastuskapasiteetilla, saa koulutusta lääketieteellistä koodausta ja vakuutusyhtiöiden toimintaperiaatteita sekä terveystietojen tarkastuksen sertifiointia. Hän suorittaa tarkastelun ja toimittaa havainnot laitoksen johtajalle.
$config[code] not foundTyönkuvaus
RN, joka tarkistaa lääketieteellisiä tietoja, alkaa yleensä valitsemalla joukosta satunnaisia kaavioita. Ihannetapauksessa RN: n tulisi valita potilaat, jotka etsivät hoitoa erilaisista ongelmista ja mieluiten potilaista, joilla oli erilaisia vakuutusyhtiöitä. RN tarkastelee kaavioita, laatii luettelon jokaisesta potilaalle suoritettavasta menettelystä ja diagnoosikoodista, joka vastaa menettelyä. Sitten hän vertailee luetteloa vakuutusyhtiölle toimitettuihin laskutustietoihin.
Sertifiointivaatimukset
Lääketieteellistä tarkastusta koskeva todistus, jos usein vaaditaan, että rekisteröity sairaanhoitaja työskentelee lääketieteellisten asiakirjojen tarkastuksessa tai tarkastuksessa. Jotta RN: lle voidaan myöntää sertifiointi, hänellä on oltava nykyinen hoitotyön lisenssi, korkeakoulun kirjanpito- tai rahoituskurssi sekä kahden vuoden kokemus tietueiden tarkastelusta, jotka voidaan täyttää avustajana. Hänen on myös oltava akkreditointielimen jäsen, kuten American Medical Audit Specialists -yhdistys tai American Academy of Professional Coders. Kun perusvaatimukset täyttyvät, RN: stä tulee sertifioitu kirjautumalla tenttiin ja vastaanottamalla läpäisevän pistemäärän. Vaatimusten täyttäminen ja sertifioinnin suorittaminen kestää yleensä noin kaksi vuotta.
Päivän video
Syöttää sinulle SaplingLaskutus- ja koodauskoulutus
Hoitotyön oppilaitoksessa, lääketieteellisessä tarkastuksessa olevalla RN: llä tai uudelleentarkastelussa opitun dokumentoinnin lisäksi kenttä vaatii lisäkoulutusta.Esimerkiksi koska tarkastelu suoritetaan usein sen selvittämiseksi, käsitelläänkö vakuutuslasku asianmukaisesti, lääketieteellistä koodausta koskeva koulutus, mukaan lukien ICD-9: n ja CPT-koodauksen ymmärtäminen, edellyttää usein tehtävää suorittamaan. Koodaus- ja laskutusharjoittelu on yleensä saatavilla paikallisyhteisöjen korkeakouluissa tai verkossa eri sivustojen kautta.
Tunne vakuutusyhtiöt
Terveystietojen tarkastuksia suorittavalla RN: llä on oltava käsitys erilaisista kaupallisista vakuutusyhtiöistä ja niiden laskutuskäytännöistä. Yleensä nämä tiedot tulevat työskentelemään avustavaksi tilintarkastajaksi tai lääketieteen laskutusasiantuntijoiksi. Hänen on ymmärrettävä alkuperäisen vaatimuksen ja oikaisuvaatimuksen esittämismenettely, potilaan diagnoosiin perustuvat katetut menettelyt ja kunkin yrityksen maksupolitiikka maksujen aikataulun perusteella. Lisäksi tarvitaan koulutusta, joka on saatavilla Internet-pohjaisen koulutuksen avulla Medicare & Medicaid Services -verkostojen verkkosivuilla - joka tarjoaa hyväksyttävät laskutuskäytännöt ja -menettelyt Medicarelle ja Medicaidille.
