Terveydenhuollon maisema voi olla hämmentävää. Säännöt ja määräykset näyttävät muuttuvan loputtomasti, ja liikkuvien osien seuranta on haaste. Mikro-näkökulmasta terveydenhuollon ei kuitenkaan pitäisi olla niin vaikeaa. Työntekijät tietävät, mitä heidän vakuutussuunnitelmansa tekevät heidän hyväkseen, joten ne ovat kaikki mitä heidän on tiedettävä - eikö?
Ehkä. Paitsi että kertoimet ovat työntekijöitä, he eivät välttämättä tunne heidän etujaan, koska he eivät tunne sairausvakuutusehtoja ja ammattikieltä.
$config[code] not foundLähes kolme neljäsosaa (74 prosenttia) työntekijöistä "ymmärtää joskus tai ei koskaan" kaikkea, mitä heidän vakuutuksensa kattaa tänään. Kuluttajalähtöisen terveydenhuollon suuntauksen myötä tämä on erityisen huolestuttavaa, sillä työntekijöiden odotetaan ottavan käytännönläheisempää lähestymistapaa valittaessa terveyshyötyjä.
Vaikka se on pieni askel, voit aloittaa työvoimasi auttamalla kouluttamalla heitä perusterveydenhuollon vakuutuksista. Jargonin tunteminen on tärkeää erityisesti avoimen ilmoittautumiskauden aikana, jotta voidaan lukea kirjallisuus, ymmärtää käytettävissä olevat edut ja tehdä tietoon perustuvia päätöksiä sairausvakuutuksesta.
Alla on muutamia perussääntöjä, joiden avulla voit harkita opetusta työntekijöillesi.
Terveysvakuutusehdot Työntekijöiden on tiedettävä
vähennyskelpoinen
Ennen sairausvakuutussuunnitelman maksamista veloitettu terveydenhuollon palvelu maksetaan. Jos esimerkiksi vähennyskelpoinen suunnitelma on 1000 dollaria, suunnitelma ei maksa mitään, ennen kuin vakuutuksenottaja maksaa 1,000 dollaria kohti katettavia terveydenhoitopalveluja.
Vähennysoikeus ei välttämättä koske kaikkia palveluja.
rinnakkaisvakuutus
Prosenttiosuus, joka maksetaan kullekin katetulle terveydenhuollon palvelulle. Vakuutus maksetaan minkä tahansa vähennyskelpoisen päälle.
Esimerkiksi sanotaan, että työnantaja tarjoaa 80/20 sairausvakuutussuunnitelman ja toimistokäynnin sallittu määrä on 100 dollaria. Kun vakuutuksenottaja on täyttänyt vähennyskelpoisen, 20 prosentin vakuutusmaksu olisi 20 dollaria. Terveysvakuutus tai -suunnitelma maksaa loput sallitusta määrästä.
copay
Kiinteä määrä, esimerkiksi 15 dollaria, joka maksetaan katetusta terveydenhuoltopalvelusta, joka on yleensä maksettava palvelusajankohtana. Määrä voi vaihdella katetun terveydenhuollon palvelun tyypin mukaan.
Ei-lääketieteelliset kustannukset
Vakavassa onnettomuudessa tai sairaudessa on useita sairaalahoitoon tai toipumisaikaan liittyviä ei-lääketieteellisiä kustannuksia, mukaan lukien:
- Lastenhoito
- kuljetus
- Vähentynyt kotiinpalkkio (puuttuvan työn takia)
Nämä kustannukset voivat nousta nopeasti, mikä voi johtaa sairauden tai loukkaantumisen aiheuttamiin kokonaiskustannuksiin.
Täydentävä vakuutus
Täydentävä vakuutus, jota joskus kutsutaan vapaaehtoiseksi vakuutukseksi, on vakuutus, joka voi olla lisä tai täydentää suurta sairausvakuutusta. Esimerkkejä ovat:
- vammaisuus
- hammas-
- Sairaalan korvaus
- Kriittinen sairaus
Mainitakseni muutaman. Se voi auttaa maksamaan palveluista ja suurista lääketieteellisistä kustannuksista aiheutuvia kustannuksia. Palveluntarjoajan käytännöt voivat maksaa rahaa, jolloin vakuutuksenottaja voi sijoittaa rahat odottamattoman sairauden tai vamman aiheuttamiin kustannuksiin.
Rajat tai poissulkemiset
Työntekijöiden on kiinnitettävä huomiota palveluihin, joita ei ole sisällytetty niiden suunnitelmaan, sekä rajoituksia tai poissulkemisia.
Tiettyjen lääkkeiden täyttöjen määrän, tiettyihin asiantuntijoihin tehtyjen käyntien määrän tai tiettyjen etujen kattamien päivien määrä saattaa merkitä odottamattomia kustannuksia.
Loukkaantunut kuva Shutterstockin kautta
2 Kommentit ▼
